Когда на тесте появляются желанные две полоски, как правило, появляется много вопросов. Как становиться на учет, когда идти к гинекологу? Когда и какие анализы надо сдавать и зачем?
Сегодня поговорим о всех плановых обследованиях и особенностях наблюдения во время беременности.
На сегодня разработан приказ Министерства Здравоохранения и Соцразвития Российской Федерации, согласно которому ведется наблюдение на беременными женщинами с момента постановки на учет и до самых родов. При осложнениях беременности или наличии хронических заболеваний у женщины, количество исследований и анализов может быть увеличен по усмотрению наблюдающего врача Количество посещений тоже регламентировано приказом, но по состоянию беременной могут быть расширены.
Обследование в первом триместре (с пятой по двенадцатую неделю)
До 12 недель вам необходимо как минимум один визит к врачу. На первом посещении будет назначено первичное обследование. Женщина будет поставлена на учет с оформлением карт ы беременной. При первом посещении врач соберет подробный анамнез. Выяснит какими заболеваниями болели, есть ли хронические патологии. Подробно выясняется женский анамнез: с какого возраста у вас менструации, какие они по характеру, были ли ранее беременности, роды, как протекали, были ли осложнения. Все это необходимо для создания целостности картины состояния вашего здоровья.
Врач выписывает направление на анализы, УЗИ. В течении двух недель с момента постановки на учет нужно сдать:
- Общий анализ крови, утром натощак, который покажет количество гемоглобина и основных элементов крови, что даст возможность оценить состояние организма.
- Кровь на определение группы крови и резус-фактора. При резус – отрицательной крови определяют группу крови и резус-фактор у супруга.
- Кровь на антитела к гепатитам В и С, сифилису и Вич -инфекции. На Вич-инфекцию обследуется и супруг, с его согласия.
- Анализ крови на уровень к глюкозы, что укажет на риск развития диабета и измеменения толерантности к глюкозе.
- Коагулограмма (кровь на свертывание) покажет склонность к тромбозам или кровотечениям.
- Кровь на антитела к ТОRСН-инфекции (токсоплазме, цитомегалии, микоплазме и герпес-инфекции) Данное обследование показывет риск развития внутриутробного инфицирования плода.
- Общий анализ мочи, утренняя порция, для оценки работы почек и мочевыделительной системы.
- Мазок из влагалища на наличие воспалительных процессов половых органов и скрытых инфекций.
Кроме этого, при первом посещении врач даст вам рекомендации по образу жизни и питанию, приему витаминов и микроэлементов, проведет осмотр, измерение давления и пульса, роста, веса. А также врач произведет осмотр на гинекологическом кресле и возьмет мазки. Врач даст направление к врачам специалистам – терапевту, стоматологу, окулисту, ЛОР – врачу и дадат направление на ЭКГ.
Второй визит планируется через 2 недели, обычно в 10 недель беременности. Врач оценивает результаты пройденных анализов и дает рекомендации по образу жизни и питанию, приему витаминов и микроэлементов.
Исследование второго триместра ( с 13-28 неделю).
Во втором триместре посещение акушер – гинеколога станут ежемесячными. С 16 недель матка уже увеличилась и врач при каждом осмотре будет измерять высоту дна матки т окружность живота, выслушивать сердцебиение плода специальным стетоскопом. По данным измерения оценивается развитие плода в матке и соответствие его сроку беременности.
В сроке 16-20 недель вам предстоит второй пренатальный скрининг. Будет сделано УЗИ плода, взяты анализы на уровень ХГЧ, Альфа-фетопротеина и свободного эстриола. По результатам этих анализов определяется риск врожденных аномалий плода.
В 18 недель беременности делают анализ крови на уровень глюкозы и её толерантность. Рост плода увеличивается и его железы внутренней секреции включаются в «общую работу», если мамина в данном случае поджелудочная железа, не справляется с нагрузкой.
В сроке 20-24 недели необходимо прохождение второго планового УЗИ с исключением пороков развития и аномалий. Особое внимание уделяется сердечку плода. Проводится доплерография с оценкой кровообращения, с целью исключения врожденных пороков сердца. На этом УЗИ оценивается состояние м положение плаценты, количество и качество околоплодных вод, измерение роста и веса плода. В этот период уже можно определить пол плода.
Прием обычно планируется на 22 недели. На нем проводится осмотр, измерение высоты дна матки и окружности живота, выслушивается сердцебиение плода, измеряется давление, и вес женщины. Врач проводит оценку данных анализов, УЗИ, и скрининговых анализов и дает рекомендации по дальнейшему наблюдению и ведению беременности.
Следующий прием в 26 недель. Перед визитом сдается моча на общий анализ. На осмотре врач проведет осмотр, изменит ваш вес, давление, окружность живота, высоту стояния дна матки, послушает сердцебиение плода, определит его положение в матке.
Исследования на третьем триместре (с 29 по 40 недели).
Следующее посещение в 30 недель. На этом посещении кроме обычного осмотра и измерений, вас направят на анализы. В это время оформляется декретный отпуск до родов. И обменная карта со всеми вашими анализами и результатами обследований будет выдана вам на руки и она всегда должна быть свами. В этом сроке сдается:
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови
- Кровь на глюкозу
- Кровь на свертывание (коагулограмму)
- Кровь на антитела к ВИЧ, гепатитам В и С, сифилису
- Мазок на скрытые инфекции
В 33-34 недели проводится третье УЗИ с определением развития малыша, его веса, роста, проводится анализ состояния плаценты и околоплодных вод, стенок матки и шейки матки, проводится доплерометрия плода. .
В это время посещения врача проводятся через 2 недели. В 35 недель посещение врача, перед приемом необходимо сдать мочу и далее эта процедура будет проводится перед каждым посещением врача. В 35 недель проводится КТГ плода с целью выявления его двигательной активности и тонуса матки, сердцебиения плода и исключения возможной гипоксии.
В 37 недель плановый визит к врачу с общим анализом мочи, и с обычным осмотром и измерениями.
В 39-40 недель УЗИ плода для оценки положения плода и готовности его к родам, положения пуповины, состояния плаценты и матки, шейки матки к родам.
В 40 недель вы получите направление в роддом при необходимости в плановой госпитализации или будете дожидаться начала родов дома.
